大二医科生的失眠

导读:睡眠障碍在大学生中也是比较常见的。研究表明,睡眠障碍与个体的身体健康状况、学习压力、情绪状态、生活环境和作息习惯等因素有关。在咨询中也发现,不少案例都有着幼年期的创伤体验,而且病情与之有密切关系。来看一个大二医科学生的治疗案例。

案例:

    周静,女,19岁,医学院本科二年级学生,在班级中人际关系不好。她的症状出现有2年多了,尝试过多种催眠方法均无效果。近2个月来更为严重,晚上10点躺下,凌晨2点才朦胧入睡。即将入睡时有恶梦,于是呼吸困难,惊恐万分,想呼救却发不出声,直到大叫一声才醒。半小时后再度有睡意,将入睡同样的时恶梦再度袭来......如此反复,直到黎明才勉强睡着。由于睡眠不佳,周静白天头晕,学习、工作效率明显下降,心情苦闷、烦躁。

    周静报告说,她的父亲一向重男轻女,暴躁易怒,常常突然间暴打妻儿,尤其在家庭经济紧张或者遭遇挫折时。周静5岁时的一天夜里,父亲因小事对妻子大打出手。母亲不堪虐待,当即带着儿子回了娘家。母亲走后,父亲更加烦躁,女儿成了他攻击的唯一对象,晚上情况更加糟糕。周静极度伤心和恐惧,但因害怕黑暗而不敢逃走。一周后,母亲回来,周静才逐渐平静。不久后,每逢黄昏,周静就隐约感觉到紧张。夜越深越感到心神不定。常常是躺下半个多小时也无法入睡。睡眠也不深,容易醒。这种情况一直持续到高中毕业。高考前,情况加重,常说梦话、做恶梦、梦中惊醒。大一的时候学习和班干工作尚能应付,睡眠问题偶有发生,但影响不大。大二以后,随着功课的加重,周静渐渐觉得吃力,工作不时出现失误,引发人际矛盾,随之出现严重的睡眠障碍。

心亦诚心理专家分析:

    幼年期的创伤性经历,尤其是在黑夜里被父亲暴打、被母亲“抛弃”等经历引起的恐惧被压抑后固着,成为对黑夜的“预期性焦虑”症结。随着年龄的增长,意识层面明显的焦虑可能渐渐消退,但不安全感仍然残留在潜意识里,随时可以影响其睡眠。当成年后遇到挫折,这种不安全感就会被引发出来,加剧原有的睡眠障碍。

    周静由于受到家庭暴力和“重男轻女”思想所累,极其讨厌自己的家,一直想逃离;由于目睹母亲的遭遇,产生“没有文化的女人能干也被欺”的想法,讲读书看作盖面自己命运的唯一途径,一向在学习上给自己施加极强的压力。进入大学,同学间竞争加剧,压力更大,不仅要学习好,工作也要突出。由于能力有限,学习和工作不能协调好,成绩下降,工作失误引起同学们的不满,产生人际矛盾;再有,由于长期仰赖家庭的资助,感到讨厌这个家又不得不欠它人情,颇感矛盾。这一切,使周静超负荷的心理压力,此时,幼年对黑夜的“预期性焦虑”症结被引发出来,转化为睡眠障碍的症状。

治疗:

    采用观察法、谈话法、认知领悟疗法并结合渐进性肌肉放松训练进行干预治疗。通过询问容易回忆的幼年经验,寻找引发睡眠障碍的症结,使周静认识到自己缺乏安全感的人格特征和失眠时幼稚应对方式的家庭根源,进一步认识到自己的睡眠障碍实质上是一种潜意识的儿童式移情反应,幼稚而不符合成年人思维逻辑。询问生活史和相关经验,进一步寻找又发睡眠障碍的后期症结,使周静认识到近期心理压力的来源及其对睡眠障碍的影响。最后,深入探讨来访者原来的应对方式及其变化,使她理解应对方式在睡眠障碍中所起的作用,并致力改善其不良的应对方式。每天锻炼30分钟以上,调整体内激素分泌水平,进一步提高大脑皮层对兴奋和抑制的调节能力。每晚睡前练习1至2遍渐进性肌肉放松训练,降低焦虑,改善睡眠。试着与父母作坦诚和深入的沟通,改善亲子关系。学习正确的应对方式,改善同学关系,合理调适心理压力。经过一个疗程的治疗,周静的睡眠质量明显提高,不再作恶梦,能进行正常的学习生活。

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